2023年8月2日晚20點(diǎn)，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院一級(jí)主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師田仰華教授作為腦客中國(guó)科研第110位講者為大家?guī)?lái)主題為《焦慮抑郁的神經(jīng)調(diào)控研究》的報(bào)告。以下為直播內(nèi)容節(jié)選：
1焦慮抑郁癥現(xiàn)狀
我今晚主要向大家匯報(bào)一下我們課題組十多年來(lái)做的關(guān)于焦慮抑郁的神經(jīng)調(diào)控研究。
抑郁癥，大家應(yīng)該都比較熟悉，雖然現(xiàn)在心理疾病譜跟以前發(fā)生了很大的變化，但是全球的抑郁患者越來(lái)越多。 中國(guó)的抑郁癥患病率達(dá)到12%左右，在綜合性醫(yī)院就診的患者焦慮癥狀達(dá)40%，軀體化癥狀達(dá)到25.5%。如果把不同類(lèi)型精神疾病的負(fù)擔(dān)算在一起，那它就是所有疾病中負(fù)擔(dān)占比最高的。
盡管疫情已經(jīng)過(guò)去，但是三年的時(shí)間對(duì)我們精神心理的影響還是非常深遠(yuǎn)的。 有統(tǒng)計(jì)表明，三年疫情讓全球增加了將近8-9千萬(wàn)的焦慮抑郁癥患者。 在我們國(guó)家，這一類(lèi)患者的增加也是比較明顯。
2焦慮抑郁癥治療方法
關(guān)于焦慮尤其是抑郁癥的治療，從TCAs類(lèi)藥物上市以后，很多患者都得到有效的治療。 包括以前用的Amitryptyline等藥物，雖然不像現(xiàn)在的SSRIs類(lèi)藥物副作用那么小，但它作用效果還是非常好的， 讓焦慮抑郁的死亡自殺率大幅度的下降。
隨著SSRIs這類(lèi)受體抑制劑藥物的發(fā)展，很多患者得到更有效的治療。 另外隨著藥物集采的推進(jìn)了，很多以前高昂的藥物也已經(jīng)非常便宜。 SSRIs類(lèi)藥物的廣泛使用提高患者依從性，也讓治療效果得以持續(xù)。
盡管藥物治療已經(jīng)在臨床應(yīng)用中被反復(fù)驗(yàn)證很有效，但有一部分患者仍然在經(jīng)過(guò)充分的藥物治療后，病情不能緩解。 這種不能緩解的患者，就需要輔助物理治療讓患者能更快速的從病情中恢復(fù)。
物理治療這幾年的發(fā)展非常迅速，常用的有深部腦刺激DBS，電休克治療ECT以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS等等。我覺(jué)得最近十年左右發(fā)展比較快的是直流電刺激tDCS和經(jīng)顱磁TMS。ECT和DBS是有創(chuàng)的治療方法，而tDCS和TMS是無(wú)創(chuàng)無(wú)損傷的，這提高了患者的接受程度，為它們的廣泛推廣提供了很大的便捷。
3神經(jīng)調(diào)控研究目標(biāo)
我們這十幾年一直在做焦慮抑郁的神經(jīng)調(diào)控研究，主要目標(biāo)就是尋找刺激的治療機(jī)制，例如盡管電休克治療非常有效，但其治療機(jī)制尚不清楚；
第二個(gè)方向是想找到一些靶點(diǎn)，這對(duì)將來(lái)應(yīng)用各種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療疾病時(shí)，針對(duì)不同的疾病具體該打哪個(gè)腦區(qū)，每個(gè)患者是否一樣？ 是非常重要的，因?yàn)橹挥邪悬c(diǎn)準(zhǔn)確才能為療效提升提供保障。
第三點(diǎn)就是優(yōu)化序列，不同的序列治療結(jié)果可能是不一樣的。尤其像TMS，同樣的部位， 怎么才能選擇一種非常有效的治療序列是非常重要的。
我們是希望能夠通過(guò)前期研究，基于有創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)研究找到靶點(diǎn)， 然后使用無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)刺激這些靶點(diǎn)，讓患者能減輕副作用。
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